7月底，卫生部部长陈竺表示，我国基本医保已覆盖96%的人群，已跨入具有全民医保制度国家行列。

        中国初步构建起全民医保制度，的确是一件令人惊叹的事情。但我们也应该清醒地看到，与西方发达国家相比，我国的全民医保只是在保障面上完成了拉网式的覆盖，距离真正意义的“全民医保”还很远。也就是说，现行的高覆盖率，不等同于再也不会因病返贫，也不等同于应报病种都可以报销，“看病贵、看病难”现象依然很严重。

        全民医保“量”高“质”不高的主要原因是，我国目前的医保制度存在设计上的不足。比如城镇基本医保的起付线，就让多数人享受不了实际的福利。以北京为例，参加城镇基本医保的在职人员，纳入门诊大额医疗费用互助资金报销范围的费用标准是累计超过1800元，但多数人是达不到这个数的。而对于新型农村合作医疗制度来说，不但设有起付线，而且门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，使得农民实际受益没有预想的那么大。

        基本医保在“小病”中难以发挥其保障性作用，那么，“大病”是不是就没有后顾之忧了呢?事实证明，也并不见得。“小病”逃避了“起付线”，“大病”就遭遇了“封顶线”。我国目前的三大社会医疗保险都有封顶线，比如病人的医疗费用最高报销额度不得超过地方平均收入的6倍。即使以我国现有人均GDP3万元来计算的话，最高医疗费用的报销额度也不能超过18万元。对于大病病人来说，这个限额显然无法起到对大病风险的保障作用。于是，我们经常会在媒体上看到为大病患者社会募捐的报道，甚至会出现像“刻章救妻”这类极端的事件。

        因此，如果说我国的医保制度存在较大问题的话，其最大的短板就是大病医疗救助。只有补齐短板，才能让老百姓真正实现病有所医。

        日前，国务院副总理李克强强调，要下决心抓紧把大病医保纳入全民医保范围，切实解决大病患者的特殊困难；要注重创新机制，把基本医保与商业保险结合起来，相互衔接、功能互补。这个表态让人鼓舞。事实上，当前有关部门已经开始了大病医保的尝试。就在前不久，中国乡村儿童大病医保公益基金启动。该项目通过多方合力筹集保险资金，采用公益基金、保险公司、地方政府合作的方式，向社会筹募善款，为试点地区适龄儿童购买商业医疗保险，不设病种赔付限制，当地儿童可免费获得最高20万元赔付，既可以减轻患儿家庭的负担，也不会给当地财政增加压力，具有一定的样本意义。

        本届伦敦奥运会开幕式上令人难忘的一幕：600位医生和护士走上运动场，摆出流光溢彩的“NHS”（国家医疗服务）字样，令全场欢呼。英国人如此“炫耀”，只因其确实拥有高效率的医疗服务体系。我国三年医改，已经向成功迈出了一大步。随着公立医院改革的加快，医保制度的不断完善，相信终有一天我们也可以向全世界自豪地展示中国特色的医疗服务。

来源：医药经济报   作者：冬虎