一项最新的研究显示，对于男性，检测是否患有路易体痴呆最好的方法是看其有没有快速眼动REM睡眠行为障碍RBD。该研究报告于第65届美国神经病学会年会上公布。
 

　　研究背景
 

       研究者梅奥诊所Melissa Murray医生说，睡眠行为障碍特点是，患者睡眠时肌肉驰缓能力丧失,在REM睡眠时表现为运动失控。这可能导致暴力事件,患者在REM睡眠中拳打脚踢,使自己和/或他们的配偶受到伤害。Murray医生医生还指出,到目前为止，过去的三或几十年中，80%确诊RBD患者是男性。
 

       2005年出版的最新临床和病理诊断指南中，RBD被认为是路易体痴呆的特征之一。然而,越来越多的研究表明,RBD为应该为DLB的核心症状。
 

　　研究概述
 

       本研究的目的是确定经尸检证实伴或不伴RBD的DLB患者是否存在皮层萎缩以及海马异常量化的差异。研究人员还想明确海马体积、路易体痴呆核心特征、RBD等是否能预测路易体痴呆。
 

       依据路易体痴呆病理学诊断标准,研究人员收集了来自Mayo诊所研究中心75例可能为路易体痴呆患者（可能性大小不一）。所有的病人大脑死亡之前进行了MRI检查。对海马磷酸化的神经tau蛋白、&alPHa;-突触核蛋白、β-淀粉样蛋白进行定量检查。并且对患者进行海马体积和容量分析。
 

       结果表明,海马神经元纤维tau蛋白P =0 .007和β-淀粉样蛋白P <0 .001减少。有RBD病史的患者与无RBD病史患者相比，海马和额颞叶皮层体积要大。

       研究者也报道,死前的MRI检查以及路易体痴呆临床症状可更好地预测尸检证实的DLB。这表明，海马体积（OR1.13; P = .08）、可能的RBD病史（OR5.78; P = .004）可预测DLB相关的病理情况。
 

       Murray医生说，鉴于本研究发现，在诊断路易体痴呆时，RBD比现有的已确定的核心特征更为可靠，她希望在对路易体痴呆诊断标准进行更新时，应该考虑这篇论文以及先前的研究。
 

       与此同时,她说,临床医生要知道RBD和路易体痴呆相关知识，要询问病人和他们的配偶是否有睡眠障碍。她指出,路易体痴呆,病情可以从轻到重。最糟糕的是,病人可以伤害自己或他人,显然重病人比轻度或中度病人更容易检出。
 

       Murray医生说，需要更加仔细询问睡眠情况，包括夜间睡眠时四肢挣扎活动、掉床等行为以发现RBD的细微体征。她补充说,筛查RBD可以帮助鉴别路易体痴呆和阿尔茨海默病AD。她指出,在梅奥诊所的数据库,只有2%到3%的AD患者有RBD病史。
 

　　一旦确诊患有ELB,病人可以用胆碱酯酶抑制剂治疗。尽管这些药物不能治疗疾病,但是它们对DLB患者是有益的,值得注意的是，这些药物治疗DLB患者比AD患者更有效。此外, 苯二氮氯硝西泮可以有效治疗RBD，不论其是否与褪黑素联合使用。

来源：药品资讯网信息中心