在高度强调医疗服务回归公益性的今天，为何我们要引入民营资本？民营医院在医疗服务行业中处于什么样的地位？国家采取何种策略，才能打破公众心中的公私界限？这些话题仍然是刚刚结束的“两会”上代表委员议论热议的焦点。而更令人感到惊讶的是，很多制药企业代表委员也透露出开办医院的计划，而其他代表委员对此想法持欢迎态度。

　　医保扩面费用剧增

　　全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院原院长赵平指出，我国医药卫生体制改革最大的成功在于实现了全民医保，而全民医保的最大受益者是中低收入人群，但随着医保面的逐步扩大，衍生出很多新的问题。“医保新政策实施后，患者自付比例降低，中低收入人群有了看病就医的能力。但这部分患者的递增，促使医院门诊量高速增长。而门诊量的增加，也加速了卫生总费用的趋高。”

　　赵平认为，卫生总费用的增加是社会进步的表现，没有任何人喜欢回到一根银针、一把草药的年代。新医改前，居民看病自付比例高达60%；医改后，2012年，居民看病的自付比例仅为32.3%，“两会”上，卫生部部长陈竺承诺，要将居民看病自付比例降到30%。那么，余下的70%就要政府和社会共同分担，医改前政府仅分担18%的费用，到2010年政府已经分担了28.7%，再加上我国卫生总费用已经是原来的3倍，足以证明政府对卫生费用的投入逐年大幅增长。

　　在国际舞台上，我们可以看到很多以政府投入为主的实例，英国实施全民医保，但近期已经向公众发出告示，将削减200万英镑医保资金。美国每年对医保的投入占到GDP的20%以上，但依然保障不了居民对医疗的需求。世界各国的实践告诉我们，仅靠政府投入的全民医保之路走不了多远。

　　赵平说，政府今天还有能力承担这么多的费用，但如果卫生费用再继续增加，政府是否会有一天承担不了？这才是医药卫生体制改革的深水区。很多人觉得，政府天天说增加卫生投入，但民众没有感觉到。试想原来分担4亿元的18%，现在分担8亿元的30%，这两个数平均下来能有多大变化，所以说，医药卫生体制改革政府增加了很多投入，但居民也没少掏钱，归根结底在于卫生费用过度增长。

　　从现阶段的卫生花费来看，如果不引入社会资本，政府的负担会越来越重，很容易重复英国减少卫生费用的故事。陈竺在“两会”上也表示：“卫生部在医疗供给不足的压力下，试图引入民资进入医疗，实行多元化办医方针，已经成为这个负载着13亿中国人医疗健康保障之责的部门必然作出的选择。”

　　民营医院举步维艰

　　随着2009年国务院“鼓励社会资本兴办医院”文件的出台，目前我国已经诞生了8000~9000家民营医院，但遗憾的是，这些医院的发展仍然受到诸多限制。

　　全国政协委员、天津市第一中心医院副院长孙丰源指出：“近年来，民营医院的发展速度很快，数量逐年增加，但目前存在的问题还很多，最重要的是办院理念不明确。公立医院和私立医院的服务上是有差别的，民营医院服务的并不是最贫困的患者，也不是疑难杂症患者，多数是常见病、多发病。深究其服务内容我们发现，这些民营医院很多都不符合医疗规范，所以还要明确他们的办院理念。”

　　孙丰源说，民营医院自己出钱盖医院，没有专家、没有特色、没有国家补助，医务人员没有晋升渠道，使得他们生存能力孱弱。总结起来，目前民营医院有两个特点：第一，以小规模经营为主；第二，以虚假的诊疗方式吸引患者。

　　但不得不承认有些民营医院办得很好。赵平说，一类是企业有足够的钱投进去，根本不需要依靠医院盈利，比如南京明基医院，投资者分别为台湾两大企业集团——王永庆的台塑集团和李焜耀的明基友达集团。

　　还有一类是在办院的时候就依靠了大牌专家。例如，北京市道培医院由享誉国内外的著名血液病专家陆道培院士担任医学总监，武汉亚洲心血管病医院由朱晓东院士担任首任院长，而且这些医院精湛的技术是公立医院不能复制的，故拥有很多的患者。

　　另一类是“傍大医院”。比如与中国医学科学院肿瘤医院联办的北京朝阳三环肿瘤医院，这家医院的病床都挂着肿瘤医院的床位牌子，标注中国医学科学院肿瘤医院某某病区，他们的科主任都是中国医学科学院肿瘤医院的专家，他们的管理者也是中国医学科学院肿瘤医院优秀的管理团队。

　　扶植和监管并行

　　多数代表委员认为，药厂办医院属于民营资本办医，而且药厂拥有较好的资源，国家应该大力支持。赵平说，政府也在想方设法出台一些政策，扶持民营医院快速发展，但需要提醒的是，民营医院可以见到曙光，但这缕曙光并不温暖。

　　民营医院是自己掏钱盖房子、买设备，所以他们的办院积极性肯定高于公立医院。全国政协委员、北京市卫生局局长方来英说，民营医院要做得成功需要两方面：一是需要扶植；二是需要监管。只有扶植和监管并重，民营医院才有希望，比如医务人员晋升、医保资金流向等都应该向民营医院放开。

　　还有就是要改变老百姓对民营医院和公立医院看法。赵平说，现在我们进入餐馆吃饭的时候，不会去问是国营餐馆，还是民营餐馆。如果患者到医院就诊时，不再考虑是民营还是公立的时候，民营医院就成功了。国务院已经提出，2012年，民营医院的床位要争取达到10%，服务能力要达到20%以上。

　　大家都知道，北京协和医院、北京儿童医院在医院排行榜上占有较高的地位，而这两家医院都曾经是民营医院，解放以后才被政府收编的。美国很多大牌的医院也都是民营医院，反而公立医院属于弱势群体。这也是国际上通用的做法，特别是我们的人口基数大，很难完全依靠政府提供医疗卫生服务，所以需要依靠民资，实行多元化办医。

来源：医药经济报　　作者：胡睿