随着确诊和死亡人数的上升，最近，新型冠状病毒成为关注的焦点。它之所以引起人们的高度关注，是因为它与曾造成极大恐慌的“非典”SARS病毒非常类似，多数感染者会出现严重呼吸系统综合征伴随急性肾功能衰竭。

 
       什么是新型冠状病毒？
                                                   
 

       冠状病毒是自然界广泛存在的一大类病毒家族，因其病毒粒子表面类似日冕状的纤突而得名。新型冠状病毒是一种在人类中新发现的致病原。
 

       此前，医界所了解的冠状病毒，是一组能引起人和动物呼吸系统感染的病毒，不仅引发过SARS，更常见的是引发普通感冒等多种疾病。而新型冠状病毒感染，在临床上大都呈现急性严重呼吸道疾病症状，如发热、咳嗽、呼吸短促和呼吸困难；此外，大多数病例表现有肺炎，部分病例出现肾功能迅速衰竭和死亡。
 

       感染病例
 

       自去年9月在中东地区发现以来，迄今全球已确诊15例感染病例，死亡9例，病死率高达60%。
 

       其首例报告感染病例发生于2012年6月，确诊于同年9月，患者在沙特发病，并在当地死亡。
 

       15例感染者分别来自约旦、卡塔尔、沙特阿拉伯和英国，目前的9例死亡病例中，6例来自沙特，2例来自约旦，1例来自英国。
 

        新病例表明该病毒是持续性的。

 
        传播途径
 

        新型冠状病毒自去年9月中东地区发现以来，迄今已确诊15例感染病例，死亡9例，病死率高达60%。这种引发重症肺炎并伴随肾衰竭、具有极高致死率的传染病，会不会在人类中大规模流行？
 

        美国微生物学会主办的《ｍＢｉｏ》网络期刊日前刊登瑞士科学家的报告称，日前在多国出现的新型冠状病毒可能更易于侵入人体，其复制能力高于曾造成极大恐慌的ＳＡＲＳ（严重急性呼吸系统综合征）病毒。　
                                                 
 

        报告称，新型冠状病毒能够轻易穿过肺部通道并侵入免疫系统，其复制能力两天内就可达到顶峰，而ＳＡＲＳ病毒需要４天。但是复制速度并不能说明其实际传播感染能力。新型冠状病毒容易侵入呼吸系统，并不意味着它容易离开人体并通过空气传播给其他人。

 
        日前英国确认来自一个家庭的三名新型冠状病毒感染者中一人死亡，这个死亡病例及另一位感染者近期都没有英国境外旅行史，说明病毒可能具有人际传播能力。

 
         值得注意的是，新型冠状病毒虽然与2003年报告发现的SARS冠状病毒同属一个病毒家族，都能够引起严重疾病，且呈现出高病死率；但SARS冠状病毒更容易发生人际间传播，新型冠状病毒似乎不太容易发生人间传播。
 

        中国疾控中心病毒病所病毒病应急技术中心主任谭文杰指出，新型冠状病毒人际间传播能力不强，即使传入我国，也不会像2003年的SARS病毒那样迅速传播开来，公众不必恐慌。

 
       目前医学界对新型冠状病毒的来源和传播途径尚无定论，一些专家认为这种病毒来自动物，因为与这种病毒最接近的是2008年在荷兰发现的一种蝙蝠冠状病毒。

 
       “目前多个证据表明，新型冠状病毒是由动物传染给人类。”谭文杰指出，“这种动物很可能是蝙蝠。”科学分析显示，新型冠状病毒跟蝙蝠冠状病毒是近亲关系。 “但冠状病毒往往不是直接从蝙蝠那儿传给人类，而是经过一个或多个与人类密切接触的中间宿主，如SARS病毒就是从蝙蝠那儿传给果子狸再传给人类。”　　
 

       科学实验表明，新型冠状病毒可以在猪或灵长类动物细胞中复制，因此，新型冠状病毒可能有更广泛的感染宿主。“这在目前已知的冠状病毒中是绝无仅有的。”谭文杰说，“新型冠状病毒在各种动物细胞中广泛的复制能力表明，它的受体可能普遍存在于猪、蝙蝠、灵长类动物中。”　　
 

       有人以此推测，新冠状病毒可在蝙蝠或其他哺乳动物，包括人类中进行跨种属传播。因此，尽管目前很少有关于病毒由蝙蝠直接传染给人类的确切报道，但蝙蝠很可能是这些病毒的储存库，通过跨越种间屏障传给中间宿主，然后在适应中间宿主的过程中传染给人类。
 
 

      该类病毒在适应为其提供生存环境的宿主过程中，可以快速进化，而广泛的宿主性为其跨种属传播提供了条件。但是尚无确凿证据表明人类是通过与动物直接接触感染的。新型冠状病毒的来源、暴露方式、传播途径等，现在都还是未解之谜。目前尚不清楚人类是如何感染这一病毒的，也不清楚这一病毒的分布范围有多广泛。仅凭感染个例，尚不足以说明新型冠状病毒传播范围在扩大，而且目前全球确认感染新型冠状病毒的病例数量还很少，因此感染风险很低。

 
        该新型病毒的人际传播能力可能十分有限，导致广泛传播风险低。这也是世界卫生组织为什么一直未对该疫情发现地发出旅行限制建议的原因。
 

        病毒-细胞作用机制研究
 

        最近，荷兰伊拉斯姆斯医疗中心（EMC）研究人员报告称，他们识别出一种新的致死性冠状病毒（hCoV-EMC）感染细胞的途径，有助于从发病机理和流行病学角度深入研究该病毒，促进治疗策略开发，帮人们抵抗这一最新出现的疾病风险。相关论文发表在14日的《自然》杂志上。

 
        他们于去年9月首次识别出了冠状病毒入侵细胞所利用的受体。根据病毒基因组分析显示，hCoV-EMC病毒和在蝙蝠中发现的冠状病毒有亲缘关系，而二肽基肽酶4（DPP4，也叫CD26）可作为该病毒的功能性受体。病毒与该受体结合就能进入细胞，如能预防病毒与该受体结合，就有望对抗感染。
                                                 
 

        这些发现有望帮助研究人员抑制病毒传播，比如开发出一种疫苗，让细胞对冠状病毒受体紧闭大门，阻止病毒感染细胞。

 
        治疗与预防
 

        研究负责人、瑞士圣加仑州医院的沃尔克蒂尔指出，新型冠状病毒可用干扰素类药物治疗，干扰素能有效减少新型冠状病毒在人类呼吸道上皮细胞环境中的复制，此类药物能增强人体免疫力。这一发现或许能催生治疗方法。　

 
        虽然目前尚无证据证实新型冠状病毒具备持续和稳定的人际传播能力，但是快速实验室诊断方法已建立，世界卫生组织各成员国已采取了加强监测、检测与宣传等防控措施。

 
        中国疾控中心即研究建立了甄别这一新病原的检测方法。目前，该中心病毒病预防控制所已具备对新型冠状病毒基因检测能力，并培训了省级疾控机构、口岸城市疾控机构、出入境检验检疫机构技术人员，下发了检测试剂。一旦疑似病例出现，各地实验室可以快速予以检测诊断。并且我国在全国范围铺开了不明原因肺炎病例监测网络。
 

        预防控制动物源性病毒传染病，关键在于尽快确定动物宿主与传播途径。可以通过检测监测来鉴别确定病原，捕杀或隔离动物宿主以减少人与传染源的接触；采取个人防护与消毒手段阻断病原的传播扩散，通过疫苗接种建立有效免疫屏障以减缓或终止广泛流行。应用这些综合防控手段，可以有效控制并消除这些动物源性传染病的大规模流行。

来源：药品资讯网信息中心