今年以来，北京、深圳两地相继开展公立医院医药分开改革试点，引起全国关注。医药分开正式提上主管部门的议事日程，对零售药店来说绝对是关乎经营发展的大事。零售药店要积极关注公立医院改革的变化，积极探索医药分开的有效途径，逐步改变医院药房在药品销售上的垄断局面。

   

      新闻回放

      医改试点方案出台

      3月，深圳市委制定了《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》，提出了“1＋6”配套改革措施，第一步就是要取消公立医院药品加成费用，彻底打断公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，消除其多开药、开贵药的动力。这一措施于7月开始推行，正式取消医保目录药品15%~25%的加成费用，允许患者凭医院处方到社会药店购药。
 
   

       5月，北京市出台《公立医院改革试点方案》，在大型公立医院探索两个分开（管办分开、医药分开），建立三个机制（财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制、医院法人治理运行机制），先期选择北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京积水潭医院、北京儿童医院5家市属公立医院进行试点。其中，北京友谊医院试点取消15%的药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费。
 
   

      专家视角

      朱恒鹏（中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任）：

      医药分开应该是医疗机构没有药房，门诊用药都交给零售药店。仅仅取消15%的药品加成并不是医药分开，因为在15%药品加成之下还有属于医生的20%回扣。20%的回扣不取消，医生的处方就不会改变，医药就无法实现真正分开。
 
   

      杨志强（国家商务部市场秩序司药品流通处副处长）：

      今后县级医院以及其他大医院将逐步实现药品零差率销售。这样，更多的患者可能会选择到医院看病，在短期内势必对零售药店带来较大的冲击。随着医药真正分开的步伐加快，药品流通企业要未雨绸缪，积极主动参与竞争，前提是充分准备人才。
 
   

       于明德（中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长）：

      “医药分开”是经济利益分开，不一定非剥离药房不可。但要制定允许处方外购透明的政策，保障社会药店平等参与竞争。应区别不同情况，允许医院根据实际情况有不同的选择。
 
   

      董朝晖（人力资源和社会保障部社会保障研究所研究员）：

      由于国家要求基层医疗机构“全部使用基本药物”，患者在基层医疗机构便买不到非基本药物，导致各地纷纷增补地方目录，但仍然“不够用”。有的基层医疗机构便举办“第二药房”，却又损害了国家基本药物目录的权威性。
 
   

        各方观点

       连锁药店赢在精细化定位

       受新医改以及药品毛利不断下降的影响，许多药店最初试图依靠引进多元化、高毛利的自有品牌等商品，以求从品类管理上寻求突破的计划，但未能如愿。反而是在消费者需求的倒逼下，品牌药出现了一定程度的回归，也使药店的高毛利产品销量下降。再加上受到新医改政策、药品流通“十二五”规划、药品安全“十二五”规划，以及各地医保政策的影响，药店竞争的焦点也逐渐从价格竞争、品类管理竞争转移到药店经营的服务竞争。不少零售连锁更引入了服务管理的概念，对药店从业人员再度专业化培训，提出药店要做消费者的健康管理者。
 
   

       近年来，连锁药店的业态定位也愈加细化和精准，开始探索多元化、大健康、中医馆等多种经营模式。无论是零售连锁本身或是与之接洽的商业公司，精准的定位意味着服务也必须做得更细致。传统的商业公司与零售终端只是单纯的买卖关系，而如今医药商业公司还需组织零售连锁的从业人员进行专业培训、参与论坛、信息共享等，客观上也提高了药店的服务水平。
 

       从主管部门思路看药店出路

       零售药店的出路究竟在哪里？这或许是零售药店经营者面对新医改政策的共同疑惑。为帮助零售药店克服困难，获得发展，各级商务主管部门正在加强研究，措施将有：

      一，继续推动连锁药店兼并重组。

      二，召开现场经验交流会。

      三，指导相关行业协会搭建工商合作平台，整合适合药店销售的品牌药妆、保健品等。

       四，今年拟出台《药品零售企业经营服务规范》行业标准，开展零售药店的等级评估。

      五，加快人才培养，制定药品流通行业“十二五”人才培养方案。

       六，开展岗位练兵。今年将开展首届全国药品流通行业岗位技能竞赛，目前初赛和复赛正在各地进行中。“希望零售药店也能积极发动员工参与培训和岗位竞赛活动，苦练内功，提高人才素质。”
 

       独家点评

       医药分开影响暂未显现

       医药分开造成的影响是多层次的。首先是要求医院药品零差率销售，最直接的影响就是降低处方药的价格，然后是要求医院处方外流。政策的实施取决于试点的具体情况。如果推行顺利，不排除未来会在社区门诊取消门诊药房，但这些都是后话，摆在药店面前最直接的影响是药价的降低，这将直接影响到药店商品的价格。
 
   

       但在药品价格降低的情况下，要做到处方外流其实并不容易。消费者已经习惯到药店购买平价药品，现在医院价格低了，消费者为求方便，就更不容易从医院到药店来购药。
 
   

       尽管处方药带给药店的利润已经相当有限，但处方带来的客流对于而言还是非常重要的。顾客到药店购药是其核心需求，但是同时也要求药店能为顾客提供配套的、医院无法提供的商品以及服务。
 
   

       目前，北京地区的公立医院医改仍在试点阶段，对周边零售药店的影响还不算太大。但是，如果北京主要医疗机构大面积推广这一政策，毫无疑问会对连锁药店产生很大影响。目前，北京大约有3000多家社区卫生服务中心全面进入了这种销售模式，很多人现在买药都选择社区医疗机构，这对零售药店已经造成了很大冲击。而且，还出现了社区卫生服务中心从零售药店“挖”走执业药师的现象，这对药店来说无疑是雪上加霜。
 
   

       而在全面铺开试点的深圳地区，如海王星辰等开展多元化经营的连锁药店对处方药的依赖比较小，因此深圳医药分开对该类药店影响并不大。但为能够争取更多的消费者到药店消费，多数药店正在调整品类结构，增加医保品种，通过医保品种以及生活用品来吸引客流，然后通过差异化的品类以及多元化商品来提升利润空间。

来源：医药经济报