医药网1月29日讯　根据赛柏蓝了解到的最新消息，在23日召开的国务院医改办座谈会上，相关部门就整顿省级药品招标平台征求意见，预计药品集采将有较大变革。其中，药品招投标唯低价是取被点名。

　　无独有偶，1月27日，北京同仁堂有限公司总经理高振坤也表达了类似意见。看来唯低价是取确实是不少医药人心中的痛！

　　1月27日，北京同仁堂有限公司总经理高振坤向媒体透露，目前，医保药品目录在增加药品种类时存在“唯价格论”的现象，很多高成本优质药、品牌企业生产药品都很难进入其中。

　　▍反对唯低价是取

　　有媒体评论称在我国药品市场上，由于没有公开的确凿数据，哪怕一些行业内的专家也难厘清药价究竟有多少水分，药价一直是行业外人士不甚了了的灰色地带。

　　一面，药价对于很多人是灰色地带，另一面，针对药品，又常常唯价格是取。药品真实价格不明了，又唯价格是取，这其中争议颇多。

　　高振坤在北京市十五届人大一次会议小组会召开期间，向媒体建议，医保目录在更新过程中应增加更多价格档的药品供患者选择，高价优质药可以采取部分医保报销的形式纳入医保范围。

　　此外，高振坤还称“随着新医改加速推进，除了医保目录更新外，目前在药品阳光招标采购中也出现了过于追求低价的情况，影响了患者对于药品的选择。”

　　其实在人大会议期间提及反对药品唯价格论并不是首次，此前不少业内专家都发表过类似意见。

　　 “现在主流媒体还在讲药价虚高，我觉得这个不能笼统地而论，要充分调研有哪类高哪类低。”中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼如是说。

　　张伯礼在提案中提到，药品集中采购必须规范，不能唯低是中，他建议加紧制订药品价格的形成机制及办法，开展第三方监控。

　　葵花药业董事长关彦斌也认为，必须在政策导向上去扶持民族医药工业的发展，如果对所有的药物都用价格尺度去招标去限制，就鲜有企业冒风险搞创新。

　　关彦斌认为，唯价格论的招标制度对民族工业有害，应该做彻底的改正。而市场化的手段是破除医疗领域腐败唯一的手段。

　　华北制药集团在提案中建议药物价格制定应在社会平均成本基础上，综合考虑经济周期性波动造成的成本变化、通胀等因素，确保企业的期间费用率不低于30%，销售利润率不低于15%。

　　东盛集团董事张斌也表示，药品唯低价是取的做法只考虑了药品的原材料成本，置研发及创新成本于不顾，这种做法无益于药品价格的改革，还有可能引发经典配药的短缺。

　　▍药价虚高要挤水分

　　药价虚高的抱怨不仅仅来自于行业外人士，不少业内人士也认为药价水分过大，有挤出空间。

　　在赛柏蓝1月27日出席的首届实施健康中国战略-健康产业发展高端论坛上，哈尔滨医科大学校长、中国工程院院士杨宝峰就举例说，作为研究人员，研究新药的目的，都是想着造福人类。可是，他的一个成本不过3元的研究成果，在成功转化之后厂家定价598元，对此，他也颇感无奈。

　　站在厂家的角度上，他们往往认为一个药品需要漫长的研发周期，高定价才能顺利挽回成本。

　　在此前的全国“两会”上，广西花红药业董事长韦飞燕就曾声称九成药品都有降价空间，价格砍掉一半毫无问题。

　　此前，赛柏蓝也曾报道过一些关于个别厂家垄断导致药价疯涨的信息。有一些业内人士确实认为，利益集团垄断导致药价虚高。他们表示，销售额排名靠前的药企往往在三甲医院占据垄断地位，对于药价他们也有更大的话语权。

　　▍挤不挤水分重点看什么药

　　一派，反对唯低价是取，一派，主张药价虚高，要挤水分。表面看来，两派意见几乎是矛盾的。但是通过参考北京市卫计委阳光采购的做法，我们也许能了解个中差异。

　　北京市卫计委向媒体表示，阳光采购并不意味着所有药品都降价，北京市阳光采购的具体做法是将药品分成3类确定价格。

　　对市场供应充足、竞争充分的常用药品，将动态联动全国各省级药品集中采购价格，进一步降低药品虚高价格，引导北京同种药品价格始终处于全国较低水平。

　　对短缺药品，主要是把确保临床用药供应放在第一位，合理提高药品价格，特别是提高全国性、地域性短缺的药品价格，能在货源短缺的情况下有效占有市场购买先机，同时也能促进企业积极生产。

　　此外，按照国家相关政策，鼓励企业更多生产和临床更多使用低价药品，以达到降低医疗总费用的目的。为避免廉价药品退市风险，医疗机构参考周边省市实际供货价格，随行就市与生产企业谈判形成供货价格。对于一些优质的品牌中成药，鉴于原料价格逐年上涨，上调药品价格。

　　也就是说药价虚不虚高，不能一概而论。针对不同药品的手段也不能一概而论。对于虚高的药价，该挤的水分，相关部门一定要挤。但是也不唯低价是取，对于“良币”，市场有需求的短缺药品等，政策也会有区别的进行价格保护。

　　综合来看，针对不同类别药品，更精细化的招标采购应该是政策的大方向。