作者：三耳

    近日，河南省发改委宣布：10月1日起，将在全省组织开展医药价格专项检查，整个活动将持续至年底，也就是，医疗机构又双叒叕要颤抖了！

    严查药品变相涨价、虚开等乱象

    消息称，本次检查将波及全省医疗机构（含对外有偿服务的军队、武警等医疗机构、非公立医疗机构、乡镇卫生院、城市社区医疗机构），具体为自去年1月1日以来的价格行为。

这意味着医药价格检查的风暴，即将席卷河南。检查重点涉及四个方面：
    一，政府定价药品突破规定的最高出厂（零售）价格，改换药品名称、规格及包装等形式变相涨价；

    二，医疗机构不执行药品零差率政策，自立项目、自定标准收费，分解项目收费，强制服务、强行收费、只收费不服务或多收费少服务；

    三，医疗机构使用允许单独收费的医用耗材超过规定加价率，以及采取虚增使用数量等方式变相多收费；

    四，不按规定执行明码标价、价格公示制度等价格违法行为。

    同时，河南省发改委要求，各级价格主管部门充分发挥社会监督作用，并希望遭遇医药乱收费行为的消费者，拨打“12358”热线进行投诉举报。

    并且强调，对医疗机构价格违法行为，一经查实，严肃处理，对典型案件要公开曝光，提高对价格违法行为的震慑力。换而言之，河南发改委不仅仅清算医疗机构药价的旧账，还要算清取消药品加成之后的账。

    重大价格违法可追溯上一年度

    总体来说，医药价格专项检查指向是彻查医疗机构再乱收费，一个拳头打向药品价格领域，另一个拳头打向了医疗服务领域。事实上，进行类似行动的并不仅是河南，而是全国多地。

    比如，今年3月，北京发改委宣布进行医药分开综合改革价格专项检查，该行动持续到10月底。而6月1日起，内蒙古全区开展医药卫生服务价格专项检查，同时指出，时限为2016年1月1日以来发生的药品及医疗服务价格和收费行为，对重大价格违法行为的检查可追溯到上一年度。

    那么在一轮一轮的医药价格检查中，是否就可以杜绝乱收费的现象呢？或许只能做到压制，而不能做到根除。摆在前面的就有两大问题，药价和医生收入，或许改革才是唯一出路。

    事实上，国家和地方在医药价格上大费周章，无非也是配合医药卫生体制改革工作，进一步落实各项医药价格政策和改革措施，维护正常的医药价格秩序，减轻患者的医药费用负担。照此说来，随着医改的进一步推进，各地的医药价格专项检查或不可避免。

    平衡医生、药企、患者利益或是出路

    需要认清的是，医改是一个复杂的过程，牵一发而动全身，各地发展水平有差异，某些政策并不能一举覆盖全国，但也不排除有一些经验可以参考，比如各地的改革，或多或少地参考了三明医改中的三医联动：

    医疗：保障医院以医疗服务为中心；医生薪资只与看病数量挂钩；不再与创收量挂钩。

    医药：挤压药品中间环节水分；改革药品采购制度；

    医保：大幅提高的诊查纳入医保报销；

    而在药品领域，福建省医保办主任詹积富曾建议：由药监查药品耗材价格虚高和回扣。他阐述，只有国家药监部门管得住医药代表和药价虚高回扣问题，把治理药品耗材的价格虚高、回扣等监管责任统一划归到该部门，这是解决流通腐败链条问题的关键。

    有意思的是，8月24日，国家发改委发布公告，指出7月份12358价格监管平台受理量同比增长16.6%。而与之相反的是，自2016年下半年开始，全国12358价格监管平台医药行业受理量呈同比下降态势。

    对此，国家发改委将原因归结为：政府放开药品定价、逐步取消各级公立医院药品加成等改革措施的不断推进。这个数据似乎也在对医改做一个肯定的信号。

    但是必须认清，群众反映的问题依旧存在，比如收费时加入未做检查的项目、多写未使用的药品设备；不开具收费票据明细，无从得知医院收取的各项费用；救护车收费明细不公示；药品及检查项目不明码标价等。

    也就是说，只要有乱收费的存在，就要有坚决打击的决心和恒心。一要看上层设计和行政意志，二要看医疗机构的自我良知，当然，斩断利益链的同时，还要平衡医生收入，同时药价也不能无限度地压低，否则，药品质量难以保证，药企也很难生存与创新。


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