据悉，截至目前，全国31个省份均在公立医院开展了医药价格改革试点。在取消药品加成的同时，推动医疗服务价格调整，以实现收入结构合理调整，推动破除“以药补医”机制。国务院医改办联合五部门于本月共同发布的一份有关2015年公立医院改革的报告显示，2015年全国县级公立医院药品收入占医疗业务收入的比重为39%，比2014年下降1.9个百分点；接受复评的县（市）公立医院药占比下降6.2个百分点，医务性收入提高了3.3个百分点。

　　不过，药品收入的减少对公立医院收入的影响难以回避。近日，湖南湘雅医院、山东齐鲁医院相继爆出在当地医改取消公立医院药品加成（15%的政策性加价）后，由于财政补偿和配套改革跟不上等原因陷入亏损，并向药企施压的消息。在近日举行的“非公医疗十年发展大盘点论坛”上，中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏预测，最晚到2018年，大量公立医院甚至包括大型三甲医院都会亏损。

　　“2003到2013年，由于居民收入增长快、大力推进全民医保，公立医院年均收入和成本增幅均超过20%。近两年，公立医院的年均收入逐步下降，但成本增速并没有下降。”朱恒鹏表示，取消药品加成、医保控费、机关事业单位工作人员纳入医保、财政没钱补贴等，均是导致公立医院收入减少、成本居高不下最终走向亏损的原因。

　　药品价格改革是公立医院补偿机制改革的“两翼”。据了解，公立医院主要有三个收入渠道，即药品加成收入、医疗服务收费、财政补助。有专家表示，“以药补医”这块绊脚石必须搬走。但是，扭曲的补偿机制已运行多年，破除“以药补医”并不容易。从以往经验来看，“按下葫芦浮起瓢”的现象并不少见。

　　发改委价格司医药处副处长朱德政说：“地方改革实践证明，仅靠推进医药价格改革的单一措施，难以从根本上解决当前存在的问题，也不利于建立公立医院科学合理的补偿机制。在推进公立医院医药价格改革的同时，应加快推进财政、医保、医疗控费、医院管理等方面的改革步伐，协同推进，形成政策合力。”

　　针对这一问题，《经济参考报》记者了解到，目前在绝大多数试点城市和县级公立医院，取消药品加成后减少的合理收入正通过调整医疗技术服务价格、增加政府补助以及医院节约成本等多方共担。目前，各地均出台了具体补偿办法，一般价格调整补偿70%至85%，政府投入补偿10%至20%，医院自身消化5%至10%。2015年财政补助收入占医院总支出的比重为9.2%，比2014年提高了1.1个百分点。