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甲状腺癌高发的背后是加碘盐的错?

编辑:企联编辑来源:39健康网评论数:0发布时间:2012-10-24 00:00:00

        近日,中国政法大学法学院副院长何兵在其微博上发出这样一条信息,再短短半天内就被转发三万多次。内容大致是这样的“医院的一个朋友说:他们医院工作人员,去年五人得甲状腺癌,今年又有两人。甲状腺癌在癌症发病率排名,已从15位升到第5位。问:为什么?答:主要是吃加碘盐造成的……”

  

        无独有偶,在今年8月份,深圳南山人民医院发布了一项研究报告。该医院对114名正常人进行抽查,其中碘超标的占了63%。报告显示,正常人群的尿碘中位数为超足量。该医院甲乳科主任陶霖玉表示,碘超标与食用碘盐有间接关系。

   

       一时间,大家对加碘盐是否必要议论纷纷起来,那么,甲状腺癌是否真的高发?它的背后是否真的与加碘盐脱不了干系?39健康网请来中山大学肿瘤防治中心头颈科副主任张诠教授进行解疑。甲状腺癌的高发是由于加碘盐?缺乏有效的证据

   

       中山大学肿瘤防治中心头颈科副主任张诠教授说,甲状腺素具有促进新陈代谢,促进身体发育,促进大脑发育等生理功能。甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,大约占所有癌症的1%。通过临床观察,中青年女性要比男性高出2~3倍。张主任说,甲状腺癌的致病因素尚不确定。

   

        和许多其他肿瘤一样,甲状腺癌的发病机理目前尚难肯定。因此,甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据并不充分,缺乏足够的证据。放射线、碘过量、基因遗传、不良情绪、激素水平等都可能是甲状腺癌发病的诱因。但是,目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。

   

       对于很多“恐加碘盐”人群采取的用海鲜代替加碘盐的办法,张教授并不认同,“普通海鲜海带除外含碘量很微,远远达不到人体正常的生理需碘量。有统计显示,如果通过吃海鲜来补碘,则每天要吃上750克海鲜才能满足一天所需要的碘量。然而,普通人一天哪可能吃得够这么多的海鲜呢?”

   

       碘超标和碘不足都有危害

   

       那甲状腺癌的病人是否真的有所增加?一方面,由于我国缺少规范的肿瘤疾病登记制度,大家通常借用国外的发病数据做参考,并不能准确反映出我国真实发病情况,另一方面,甲状腺癌是一种比较常见的低度恶性的疾病,越来越多的人群被早期发现患有甲状腺癌,可能与彩超技术应用的普及、超声科医生检查水平的提高以及仪器的准确度、灵敏度的提高有关,所以即使确定病例增加,也不完全是因为现在得病的人增加了。中山大学肿瘤防治中心头颈科副主任张诠教授介绍道。对于大家关心的碘超标危害的问题,张诠教授也表示,碘超标与碘缺乏都有危害,国际权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义尿碘大于300微克/L,认为碘过量或可导致甲状腺功能减退症、脑发育受损、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率显著增加。

   

       而碘摄入量过低易引起孕妇死胎、自然流产和早产、还会影响婴幼儿脑发育,严重的碘缺乏会得“大脖子病”,在医学上叫地方性甲状腺肿。每日摄入的加碘盐会不会导致碘过量?

   

       据中国营养学会的一份报告显示,中国城市居民日均盐摄入量为11克,农村居民达到17克,“这意味着,根据目前市面上多数碘盐中每克盐含碘20~50微克计算,中国人每天摄碘量达到了惊人的220~850微克,远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”

   

       对于这个数据,张教授表示,其实它忽略了碘盐从出厂到销售过程中,碘含量会丧失20%,而在烹饪过程中,又会丧失20%,这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140~540微克,并不那么惊人了。

   

       此外过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出,许多人每天摄入的碘量超过了这一安全线,并没有出现不良反应。

   

       建议:加碘盐摄入量可因人而异但勿盲目

   

       人体摄入碘应该因人而异,做到合理摄入。正常人要避免完全不摄入碘和大量摄入碘的两个极端。张教授举例道。比如,生活在华北地区的人们,由于水中碘的含量很少,此地区的人们应该在日常生活中多注意碘的摄入,避免“大脖子病”的发生。而沿海城市的人们因为所处环境及食物中本来就不缺碘,因此可以适当减少碘的摄入。孕妇则需要在怀孕期多摄入一些含碘的食物,因碘对于腹中胎儿的甲状腺细胞发育有着重要的作用,关系着孩子未来的智力发展。

   

       近年来“补碘之争”引发了一定的脱碘热,对于这种现象,张诠教授呼吁:市面上的无碘盐是针对一些不适合食用碘盐的人群供应的,如甲状腺功能亢进、甲状腺炎等甲状腺疾病患者中的少数人,因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐。普通市民不应该在没有医生指导的情况下随意食用无碘盐。担心碘摄入过量的市民,可以从减少食物加盐量来控制碘的摄入。如果市民对自身的碘营养状况存在疑虑,可以到疾控中心或各大医院进行尿碘监测。

   

       对于生活中,有的市民把盐罐开着盖子,让碘自然挥发,有的做菜时早放盐,用油先煎一下使碘挥发。那么这些常用的民间碘盐脱碘法是否真的有效,张诠教授也表示,其实这些方法并不能使碘挥发,因合格的碘盐中碘是比较稳定的,土法脱碘并不可行。现在的碘盐添加的是碘酸钾,较以前的碘化钾稳定,不容易挥发。

   

       超声是检查甲状腺癌最行之有效的方法

   

        看碘是否超标可做尿碘检查

   

        说到底,大家之所以如此关心碘超标问题,最大根源多是甲状腺癌缘故,张诠教授表示,只要早期发现,甲状腺乳头状癌的治愈率非常高。而临床实践证明,超声是早期检查甲状腺癌最行之有效的方法。同时,超声检查也是一种安全而又非常敏感的技术,在多种甲状腺疾病诊断中都可提供有参考价值的依据。定期的甲状腺超声检查,对于甲状腺癌的早期发现,早期诊断,早期治疗是有很大的帮助。

   

        如果市民真的担心自己是否碘超标,还可以进行尿碘检测,据介绍,碘的营养状况一般用尿碘排泄量来表示,一个人的尿碘排泄量近似于本人的碘摄入量。因此,尿碘被认为是目前最直观监测人体碘摄入量的指标。最后张主任建议,应多吃富含营养和纤维素的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,减少脂肪的摄入,少吃肥腻、香燥、辛辣的食物。保持精神愉快,防止情志内伤,也是预防肿瘤发生的重要方面。忧郁情绪的人由于免疫功能的紊乱易患肿瘤,所以,保持良好的心态能预防肿瘤的发生。积极锻炼身体,也能提高抗病能力。


来源:39健康网

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